當試管遇上輸卵管積水怎么辦?
無論是自然受孕還是試管嬰兒等輔助生殖技術助孕,輸卵管積水都是必須事先解決的一大難題。雖然試管嬰兒是將培養好的胚胎直接移植到宮腔內受孕,盡管用不到輸卵管了,但是輸卵管積水還是會影響試管嬰兒成功率。
臨床研究證實,有積水和沒積水的人比較,妊娠率會小一半,流產率會大一倍。這主要是因為輸卵管管腔內的炎性積液逆行溢出進入子宮腔,可將胚胎沖刷出宮腔。另一方面,積水中的炎癥因子可能毒殺胚胎,對胚胎發育造成不利影響。還可降低子宮內膜容受性(內膜接受胚胎的能力),阻止胚胎與子宮內膜表面接觸。因此,一旦發現有輸卵管積水,患者應理性面對,與醫生充分溝通后積極處理。
輕度的輸卵管積水在患者整個月經周期監測中,有的積水比較輕,有時不易發現,或者在排卵期B超監測時,可能看的較清楚,才會發現,而有時又不明顯,對試管嬰兒的妊娠率的影響較小,可以不用選擇手術治療。
輸卵管積水的處理方法
1、對輸卵管病變較輕、輸卵管的形態和功能良好的,或者單側輸卵管傘端閉塞積水的情況,可行腹腔鏡下輸卵管造口和成形術引流積水,同時行雙側輸卵管通液;
2、對于中重度積水或伴積膿、或輸卵管走形僵直確無功能者,可在IVF前行腹腔鏡下患側輸卵管切除術,可徹底解決積水及倒流等問題;
3、對中重度積水但輸卵管系膜較短或輸卵管卵巢粘連嚴重,估計行輸卵管切除術可能影響卵巢血供的情況,可行腹腔鏡下患側輸卵管近段阻斷術。